本文摘要：结石长在“天花板” 妙手微创恢复快

　　日前，一位男性患者因为尿频尿急经久不愈到县中西医结合医院就诊，B超显示膀胱结石，但是结石并未像常见的那样落在膀胱底部，而是长在了“天花板”上。

结石长在“天花板” 妙手微创恢复快

　　日前，一位男性患者因为尿频尿急经久不愈到县中西医结合医院就诊，B超显示膀胱结石，但是结石并未像常见的那样落在膀胱底部，而是长在了“天花板”上。

　　随后，患者入住外一科。主治医师何晓北随即让患者做了CT检查，结论同样是长在“天花板”上的结石，而且结石呈现一大一小，小的位于膀胱壁内，大的长在膀胱顶部，中间有一个细柄相连，这引起了影像科主任张书波的注意，建议做膀胱镜检查进一步明确诊断。

　　当天，何晓北即与麻醉科主任赵素彬为患者进行了无痛膀胱镜检查，结石位于膀胱最高的地方，就是医学上的膀胱顶部，可以转动就是掉不下来。随即，外一科进行了病例讨论，一致认为患者膀胱结石明确，虽部分位于膀胱壁内，但本院拥有新型高功率钬激光及低温等离子电切设备，完全可以经尿道手术将结石清除。

　　根据讨论确定的治疗方案，何晓北为患者进行了经尿道钬激光碎石及等离子膀胱壁切开取石手术：先用钬激光将膀胱内的结石粉碎，结石粉碎后膀胱顶部仅留下一个小孔，周围微微隆起。

随后用低温等离子电切环将小孔及周围膀胱粘膜切除，露出粘膜下的结石。随着周围粘膜的切开，结石逐步显露，并完整取出，结石上端露出了粘膜组织，将残余粘膜组织一并切除。至此，患者的诊断明确了，原来是先天性的脐尿管憩室结石合并了膀胱结石。

　　此病临床上极为少见，胚胎期膀胱从脐部沿前腹壁下降，膀胱顶部与脐部之间有一细管相连，此即为脐尿管。一般在怀孕4～5个月时即应萎缩、完全闭塞、纤维化形成脐正中韧带。脐尿管发育异常或闭塞不全，可以形成脐尿管瘘、脐尿管囊肿、脐尿管憩室、脐尿管窦道。脐尿管憩室合并结石的主要原因是脐尿管近膀胱处未闭锁而形成憩室，造成憩室与膀胱相通，反复的炎症刺激形成脐尿管结石，结石逐渐长大部分长到了膀胱内就形成了该病例的情况。

　　经尿道手术没有切口，患者恢复极快，3天就出院了，微创手术显示出得天独厚的优势。

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